事業応募用紙

視覚障害リハビリテーション協会　御中

下記の事業に応募します。
　□　調査研究事業
　□　研修事業
　□　地域活動支援事業

記入日 　　年 　月 　日

提案者
　氏名：
　所属：
　住所：
　電話番号：
　FAX番号：
　Ｅメールアドレス：

実施事業名：
　（テーマ）

実施時期：

実施場所：

事業の概要：
　（目的）

　（対象者）

　（内容）

事業予算：

採用時の事業費振込先：

その他特記事項

事業報告書

視覚障害リハビリテーション協会　御中

下記の事業の実施報告をいたします。
　□　調査研究事業
　□　研修事業
　□　地域活動支援事業

記入日 　　年 　月 　日

実施者
　氏名：
　所属：
　住所：
　電話番号：
　FAX番号：
　Ｅメールアドレス：

実施事業名：
　（テーマ）

実施時期：

実施場所：

事業報告：
　（事業概要）
　（参加者感想・意見）

決算報告：
　（領収書等のコピー添付）

会員への還元方法：
　この事業の成果を他の会員と共有したいと考えております。つきましては、以下のいずれかの方法をとり、会員に実施内容等について報告していただくようお願いします。選んでいただく方法は複数でも構いませんので、該当するものに印をつけてください。
　□　次回研究発表大会での発表
　　　口頭発表　　　□　ポスター発表　　　□　ワークショップ
　□　協会から発送される文書に報告文書として同封
　　　□　協会で印刷　　□　実施者が印刷し事務局へ送付
　□　その他
　□　協会ホームページへの報告文書記載（テキストで事務局へメール）
　　　□　了承する　　　□　了承しない　

※　次回大会論文集に支援事業の報告書を一括して掲載することになりました。第１２回大会執筆要項を参考の上、御準備下さい。（実施者住所等及び決算報告は掲載しない）