2005年度地域活動支援事業 報告書
視覚障害リハビリテーション協会 御中
記入日 年 月 日
実施者
氏名：
所属：
住所：
電話番号：
FAX番号：
Ｅメールアドレス：
実施事業名：
（テーマ）
実施時期：
実施場所：
事業報告：
（事業概要）
（参加者感想・意見）
決算報告：
（領収書等のコピー添付）
会員への還元方法：
この事業の成果を他の会員と共有したいと考えております。つきましては、以下のいずれかの方法をとり、会員に実施内容等について報告していただくようお願いします。選んでいただく方法は複数でも構いませんので、該当するものに印をつけてください。
□ 次回研究発表大会での発表
口 口頭発表 □ ポスター発表 □ ワークショップ
□ その他（ ）
□ 協会ホームページへの報告文書記載（テキストで事務局へメール）
□ 了承する □ 了承しない
※ 大会後の「論文集」に支援事業の報告書を一括して掲載することになりました。執筆要項等は「論文集」編集時にお知らせいたします。なお、実施者住所等及び決算報告は掲載しません。