事業応募用紙

視覚障害リハビリテーション協会　御中

下記の事業に応募します。
　□　調査研究事業
　□　研修事業
　□　地域活動支援事業

記入日　　年　月　日

提案者
　氏名：
　所属：
　住所：
　電話番号：
　FAX番号：
　Ｅメールアドレス：

実施事業名：
　（テーマ）

実施時期：

実施場所：

事業の概要：
　（目的）

　（対象者）

　（内容）

事業予算：

採用時の事業費振込先：

その他特記事項：